Neurology：脑脊液生物标记物，可有效预测自身诱发脑炎

尽管大多数与细胞微小受体免疫涉及的自身免疫性病毒性病人（免疫抑制的病毒性，AME）在拒绝接受免疫调节疗法用药的2年内恢复了单独生活，但在NMDA受体（NMDAR）、富含多肽的囊状瘤灭活1（LGI1）和接触素涉及复合物2（CASPR2）免疫病毒性恢复期的病人当中，记忆和监督新功能出现了持续的缺陷。

显然，这需要制订实证的措施，以告知恢复当中的AME病人长期挫伤的原因和促成原因。在患有脊髓退行性痴呆哮喘的有机体当中，脑脊液动物多种类型已被高明地应用于这一旨在。

脑脊液当中总tau和粘复合物-1（VILIP-1）以及脊髓丝轻支链（NfL）水平的增加，它们分别是皮质和脊髓轴承挫伤的非特异性多种类型，预示着有后期症状的阿尔茨海默病（AD）病人心理能力下降的速度加快。

而各部位酵素-3样复合物（YKL-40）——星形囊状细胞激活的多种类型——可识别系统有症状的AD、HIV涉及痴呆和难治性癫痫病人。在脊髓退行性哮喘病人的CSF当中，也有LTP在此之前复合物（LTP体涉及复合物-25，SNAP-25）和LTP后复合物（脊髓粒复合物，Ng）水平上升的报道，这说明LTP完整性受损和LTP受损是哮喘的复发选择性。

藉此，美国Mayo Clinic的Gregory Scott Day等人，为了已确定这些动物多种类型到底告知AME的复发选择性，比较了NMDAR和LGI1/CASPR2免疫病毒性病人以及年纪和双性恋相似的心理正常（CN）被试的皮质和脊髓轴承挫伤、脊髓发炎和LTP失常的CSF动物多种类型。

在有纵向数据的AME病人孙子集当中，我们有利于考虑CSF动物多种类型到底与哮喘导致程度和结果的临床措施有关。

他们从45名临床为NMDA受体（n=34）或LGI1/CASPR-2（n=11）AME的病人以及39名年纪和双性恋相似的心理正常人的CSF当中测量皮质（total-tau，VILIP-1）和脊髓轴承挫伤（脊髓丝光支链[NfL]）、发炎（YKL-40）和LTP新功能（neurogranin，SNAP-25）的动物多种类型。

在纵向随访的病人当中，评估了动物多种类型和革新Rankin低分之间的联系（n=20）。

他们发现，AME发病复发时脊髓轴承挫伤（NfL）和脊髓发炎（YKL-40）的动物多种类型上升，而皮质挫伤和LTP新功能的多种类型稳定（total-tau）或降低（VILIP-1、SNAP-25、neurogranin）。

YKL-40/SNAP-25的对数变换比率,可将发病与心理正常者进行最佳区分（AUC=0.99；95%CI：0.97，>0.99）。

在在此之前瞻性随访的病人当中，年纪较小，VILIP-1和SNAP-25高，log10（YKL-40/SNAP-25）较高，与哮喘导致特别是在（mRS）有关。

病情恶化时较高的YKL-40）和脊髓粒复合物（ρ=0.55；p=0.03）与病情恶化后12个月的革新Rankin低分有关。

这个研究的重要意义在于，尽管脊髓轴承突受损，但AME病人的皮质完整性得到了急性保持稳定。LTP新功能的低水平动物多种类型可能反映了免疫抑制的细胞微小受体的内化，并可能代表了免疫抑制的LTP失常的急性涉及原因，有可能为哮喘的导致性和结果提供参考。

原意出处：

Prospective Quantification of CSF Biomarkers in Antibody-Mediated EncephalitisGregory Scott Day, Melanie Y Yarbrough, et al.Neurology Apr 2021, 10.1212/WNL.0000000000011937; DOI: 10.1212/WNL.0000000000011937